影像诊断学重点知识

　　二、简答：

　　1．大叶性肺炎的病理分期及X线表现

　　答:充血期：可无明显阳性发现或仅表现为病变区肺纹理增多，紊乱或密度稍增高的模糊影。

　　实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期）：大叶实变，密度均匀的致密影，范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相;

　　消散期：实变区的密度逐渐减低，显示不均匀，可呈条索状，斑片状，最后可完全吸收。

　　2．大叶性肺炎的CT表现

　　答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。

　　3．中心型肺癌的X线表现

　　答:①肺门肿块;②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征）;③体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。

　　4． 中心型肺癌的CT表现

　　答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张⑥病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。

　　5．周围型肺癌的X线表现

　　答:① 肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心、厚壁。

　　6．周围型肺癌的CT表现

　　答: 主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下

　　的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。

　　7．支气管肺炎的X线表现

　　答:①小叶分布，多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均，可融合成大

　　片。

　　8．原发综合征的X线表现

　　答:①肺内原发病灶，肺内模糊片状影;②淋巴管炎，条索状影;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿大。

　　9． 急性粟粒型肺结核的X线表现

　　答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收

　　10．浸润型肺结核的X线表现

　　答:①继发性肺结核，是成人中常见类型，表现多样②病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段③渗出病灶为云絮状，增殖病灶为花瓣状④结核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶⑤结核瘤：球形病灶，直径2-3cm，边界光滑锐利，内有钙化（体层像显示），周围有子灶⑥干酪性肺炎：干酪坏死为主的肺叶实变，以右上叶多见；实变内有大小不等的虫蚀样空洞⑦肺叶体积略缩小⑧其他肺有播散灶

　　11．原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型？

　　答:①中心型：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌

　　12．肺转移癌的X线表现

　　答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别

　　13．阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现

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　　答: 常见原因：支气管异物，血块，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核

　　基本X线表现：肺叶体积缩小，密度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现

　　代偿性肺气肿。

　　14．支气管扩张的高分辨力CT表现

　　答: ①柱状支气管扩张：“轨道征”：当支气管水平走行而与CT层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平行排列

　　的轨道状称为“轨道征”。“戒指征”：当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称“戒指征”

　　②囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。

　　③曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。

　　扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈“指状征”改变。

　　15．左房增大的X线表现（请按体位分别描述X线表现）

　　答：①正位：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。②右前斜位：左心房食管压迹加深，

　　食管向后推移。③左前斜位：左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。

　　16．左室增大的X线表现

　　答：①心尖向左下延伸②相反搏动点上移③左室段延长，向左扩展④左前斜左室与脊柱重叠⑤左侧位心后间隙

　　消失。

　　17．房间隔缺损的X线表现

　　答：① 肺血增多②心脏二尖瓣型增大，右房、右室增大③肺动脉段膨隆，肺门血管扩张④肺门舞蹈征。

　　18．何为“肺动脉高压”有哪些X线表现？

　　答：定义：当肺动脉收缩压大于30毫米汞柱，平均压高于20毫米汞柱，即为肺动脉高压。分为高流量性（肺

　　血增加性）和肺循环阻力增高性（小血管收缩、阻塞）两种。

　　表现：①肺动脉段凸出（突出）；②肺门动脉增粗（右下肺动脉干大于1.5cm等）；③肺血管搏动增强（肺

　　门舞蹈）；④右心室增大；⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。

　　19．慢性肺原性心脏病的X线表现

　　答: ①肺气肿及肺纤维化②肺动脉段膨隆，外围血管纤细③右肺下动脉横径宽度15mm④心脏不大或轻度增大

　　⑤ 右心室轻度肥厚，心尖上翘圆钝。

　　20．在X线片上肺野是如何分区的？

　　答:将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带；在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。

　　21．心包积液的X线表现

　　答：①心脏呈烧杯形或球形②上腔静脉增宽③主动脉影短缩④心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常⑤肺血

　　管纹理减少或不显影，心衰时可出现肺淤血。

　　22．纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。

　　答：纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。 ①前纵隔肿瘤：

　　胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，有纹理或弧形钙化。

　　畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。

　　胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上、下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内

　　常有钙化。

　　②中纵隔肿瘤：

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　　恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两

　　侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。

　　支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。

　　③后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤

　　维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产

　　生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。

　　23．在X线侧位胸片上，纵隔是如何分区的？

　　答：将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。

　　前纵隔:胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。

　　中纵隔:相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。

　　后纵隔:食管及食管以后。

　　上纵隔:自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线，横线以上。

　　纵隔中部:上述横线以下至肺门下缘水平线之间。

　　下纵隔:肺门下缘水平线以下。

　　24．简述早期食管癌的X线表现

　　答：早期食管癌的X线表现：

　　①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。

　　②隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。

　　③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。

　　25．食管静脉曲张X线表现

　　答：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。

　　26．简述中晚期食管癌的X线表现

　　答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。

　　蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损，边缘锐利。

　　溃疡型：其长径与食管纵轴一致，龛影位于腔内。

　　腔内型：大的充盈缺损及浅溃疡。

　　27．胃癌的钡餐X线表现

　　答：①充盈缺损、胃腔狭窄；②粘膜中断、破坏；③胃壁僵硬、蠕动消失；④胃腔内龛影、半月综合征。

　　28．进展期胃癌的X线表现？

　　答：①充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。②管腔狭窄：恶性狭窄表现。③粘膜皱襞中断、破坏。④管壁僵

　　直，蠕动消失。⑤龛影：A形态：正位：不规则；切线位：半月形且位于腔内；B：龛影周围：环形充盈缺损——环堤；指压迹征。

　　X线分型：①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③

　　溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。

　　29．胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？

　　30．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：

　　答：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊

　　乱）； ⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。

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　　31．急性机械性小肠梗阻典型X线表现：

　　答：①小肠扩张积气，鱼肋征，弹簧征；②肠腔内积液，阶梯状液气平；③胃、结肠内气体少或消失。

　　32．肝硬化的CT表现：

　　答：肝脏形态改变：肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大而右叶较小，

　　肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变：肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高压表现;脾大，腹水，静脉曲张。

　　33．肝海绵状血管瘤CT诊断标准：

　　答：①平扫表现低密度区；②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强

　　范围向中心扩展且增强密度逐渐下降；③最后增强密度下降变成等密度。

　　34．肝癌的MRI征象：

　　答：①在T1WI上肿瘤表现稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号，坏死囊变则出现低信号，40%

　　的肝癌见到肿瘤假包膜，T1WI上肿瘤表现为环绕肿瘤周围，厚0.5－3mm的低信号环。②在T2WI上肿瘤表现为稍高信号，80%大于5cm的癌块，T2WI上信号多不均匀，呈“镶嵌征”。门静脉周围出现高信号套袖状水肿，或肿瘤内出现偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。③肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可靠征象。

　　35．胆管细胞癌的CT表现：

　　答：CT平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时肿瘤内可见钙化灶。对比增强CT：肿瘤多表现不均匀性强化，

　　部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增强逐渐明显，这与原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。

　　36．肝转移瘤的CT与MRI表现：

　　答：肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块，少数可见

　　单发。肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。

　　MRI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。

　　37．胰腺癌的CT表现：

　　答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。

　　38．慢性胰腺炎的CT表现：

　　答：胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。

　　39．急性坏死性胰腺炎的CT表现：

　　答：胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰

　　腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。

　　40．胆囊癌的CT线表现：

　　答：CT表现分三种类型：即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。胆囊壁增厚型占15%~22%，胆囊壁呈不规则或

　　结节状增厚；腔内型占15%~23%，表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型占41%~70%，胆囊腔几近全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。对比增强CT，肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。有时伴有胆囊结石。

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　　41．简述肝细胞癌的CT及MRI表现.

　　答: CT表现：、①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉

　　期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

　　MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。

　　42．肝血管瘤的ＣＴ表现：

　　答：①平扫表现：均呈圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央

　　可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。②增强表现：早期病灶边缘呈高密度强化；增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长；延迟扫描病灶呈等密度充填；等密度持续时间10—15分钟。③小的血管瘤病灶强化不太显著，动脉期可以低于肝脏密度，延迟期继续强化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。

　　43．试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断

　　答：CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别；动态CT是两者鉴别的主要手段，由于肝癌90%以上是肝

　　动脉供血，正常肝实质80%由门静脉供血，所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化，门静脉期正常肝实质强化明显，而肿瘤呈相对低密度改变，边界较为清楚，反映了造影剂呈“快进快出”的特点；肝癌还易出现肝内转移，门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成，淋巴结转移，前腹壁直接侵犯和远处转移等；肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化，动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色，密度接近同层大血管密度，门静脉期逐渐向中央扩散，延迟期可使整个肿瘤增强，持续时间较长，整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。

　　44．试述肝脏分区（8区法）

　　答：斜裂（胆囊窝）将肝分为左右两叶；纵裂即肝圆韧带裂隙，将肝左叶分为内侧段、外侧段；左叶外侧段间

　　裂，将左叶外侧段分为上下两段，在裂的上部有肝左静脉通过；右叶间裂（在肝表明难确定，内有肝右静脉）把右叶分为前段和后段；背裂（内含左中右肝静脉的根部）的后方为尾状叶；斜裂把尾状叶分成内侧段、外侧段。

　　45．肾癌的MRI表现

　　答：在T1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质，在T2WI上呈混杂信号，且与病变周边常见低信号带，代表肿

　　瘤的假包膜；Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。MRI检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围，发生瘤栓时，血管内流空信号消失。

　　46．急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断。

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　　47．试述脑内血肿不同时期CT表现 答：CT表现（血肿分为三期）：

　　急性期

　　≤1周，圆形或肾形，均匀高密度，周围伴有水肿，增强无强化。 状强化。

　　囊腔期 ≥2个月，低密度囊腔，水样密度，无水肿和占位效应。增强无强化。 48．试述脑内血肿不同时期MRI表现

　　49．试述急性硬膜外血肿的CT特点。

　　答: ①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不

　　跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。 （病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。） 50．简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

　　答:依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。 51．试述脑动静脉畸形的影像学表现

　　答：绝大多数发生在幕上（85%）而且单发（98%）；常见于大脑中动脉分布区。平片价值不大。

　　①脑血管造影：是诊断AVM最可靠、最准确的方法。典型表现：动脉期可见粗细不等、迂曲的血管团，供血动脉多增粗，引流静脉早期显影。

　　②CT：平扫为混杂密度灶，其中可有等或高密度点状、线状血管影、高密度钙化以及低密度软化灶，边界不清；周围脑组织常伴萎缩改变；增强扫描可见畸形血管团以及引流血管影。

　　③MRI：AVM的血管成分由于血液流空效应在T1WI和T2WI均表现为低或无信号，呈毛线团状或蜂窝状；增强扫描可以更清楚显示畸形血管以及与引流血管关系。 55．颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病？如何鉴别？

　　答：脑脓肿；胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级；转移瘤；脑膜瘤（囊性）；血管母细胞瘤；听神经纤维瘤；表皮样囊肿（偶

　　尔边缘轻微指强）。

　　①脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强，壁光滑，无壁结节。

　　②胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑

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　　吸收期 2周～2个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周围水肿由重到轻。增强可有薄环

　　皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。

　　③转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，肿显著，占位效应明显，年龄大。

　　④囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，出现脑膜尾征。

　　⑤血管母细胞瘤：发生于小，多见于小脑，圆形低密度灶，见高度强化的壁结节。

　　⑥听神经纤维瘤：囊变者明显，听力下降，与颅骨呈锐角，内听道扩大。

　　⑦表皮样囊肿：靠近脑池、脑裂生长，有见缝就钻的特点，CT值10-20HU。

　　56．常见的脊髓外硬膜下肿瘤有哪些，举出两个，并说出两者的鉴别要点

　　答：脊膜瘤与神经鞘瘤均为常见的髓外硬膜下肿瘤，而且密度或信号改变相仿，但是前者多发生于胸段，女性

　　多见，容易出现钙化，肿瘤很少向椎间孔侵犯，很少出现哑铃状改变，但在MRI T2WI为等或稍高信号。后者以颈、胸段多见，无性别差别，可以沿神经根向神经孔方向生长，使相应神经孔扩大，呈哑铃状改变，MRI T2WI多为高信号。

　　57．CT平扫右顶叶大片状低密度影，有哪些可能？如何进一步确诊？

　　答：①炎症：脓性炎症：高热、疲劳等临床症状，CT表现：①早期（4天）为边界模糊低密度及灶，占位效

　　应不明显，可有斑片状或脑回样增强。②晚期（4-10天），病灶仍为低密度，病灶有环形增强及占位效应 和水肿，对侧脑室扩张，病灶中心有强化。脓肿壁形成早期（10-14天），可见完整壁和厚度均一的明显 环状强化。④脓肿壁形成晚期，14天后，脓肿较小时，可呈结节状强化，脓腔内可见气体，形成液平面。 ②肿瘤：如胶质瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿。

　　③梗塞：年龄大，有脑血管病病史，突然发病，形态、部位与血管分布有关，多形成楔行改变，占位效应

　　轻。

　　④脑白质病：往往呈对应性低密度及灶，占位效应不明显。

　　⑤脑囊虫病：有疫区病史，可分为脑实质型和脑室型：急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似，表现为双侧大

　　脑半球髓质区低密度片状影，脑室变小，脑沟裂池明显减少或消失。增强扫描低密度灶无强化，中线结构无移位。

　　主要根据病变部位、形态、密度、年龄、CT平扫加增强表现，以及临床鉴别。

　　58．骨样骨瘤的CT表现

　　答：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙

　　化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应。

　　59． 椎间盘突出的X线表现：

　　答：椎间盘变窄或前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，骨桥形成或出现游离骨块。脊柱生理曲度异常或侧弯。

　　60．椎间盘突出的CT表现：

　　答：椎间盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，其内可出现钙化；间接征象是硬膜外脂

　　肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。

　　61．良、恶性骨肿瘤如何鉴别

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　　62．脊柱结核的典型X线表现：

　　答: 骨质破坏，后突畸形，死骨形成，冷脓肿形成，椎间隙狭窄。

　　63．类风湿关节炎的X线表现：

　　答: 关节周围软组织梭形肿胀，关节间隙早期增宽（积液），关节软骨破坏后变窄，关节面骨质侵蚀变模糊，

　　且不规整。关节软骨下骨质吸收，囊变。关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生，晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。

　　64．关节结核的X线表现：

　　答: 滑膜型：较多见，多累及大关节。早期表现为关节肿胀，病变发展时关节面边缘出现虫蚀样骨质破坏，上

　　下关节面同时受累，进而整个关节面破坏，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。除非继发化脓性感染，一般无骨膜增生。晚期病变愈合后，多遗留纤维性关节强直。

　　骨型：继发与骨骺或干骺端结核，故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀，以后见关节间隙不对称性狭窄，关节面骨质破坏。

　　65．多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别：

　　答：肿瘤细胞，尤其是恶性肿瘤细胞细胞分裂增殖速度加快，代谢率增高，细胞代谢物质需求量增加。应用正

　　电子放射性核素标记的细胞代谢所需的代谢物，如脱氧葡萄糖，氨基酸，磷脂类物质，通过细胞代谢过程进入细胞或参与细胞的代谢，从而使肿瘤在分子影像水平的基础上显示出来，较准确的达到定性，定位的目的。

　　117．肝海绵状血管瘤的CT、MRI表现：

　　答：平扫病变呈均匀低密度，病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜显示，动态增强扫描时，动脉期

　　病灶边缘呈明显的结节状强化，静脉期强化区域进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈高密度充填，呈现“早出晚归”的征象。

　　118．视网膜母细胞瘤的CT、MRI表现：

　　答：CT：眼球后部圆形或椭圆形肿块，与玻璃体相比为高密度，密度不均，钙化是本病的特征性表现。MRI：

　　T1WI与玻璃体相比呈轻至中度高信号，T2WI呈明显低信号，肿块内常伴钙化，在T1WI呈低信号，肿瘤内有囊变或坏死时，T2WI可见斑片状高信号，增强扫描时肿瘤中度至明显强化。

　　119．甲状腺同位素显像的临床意义：

　　答：异位甲状腺的定位诊断，甲状腺结节功能的判断，甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断，颈前肿物的鉴别诊断，

　　甲状腺重量的估计 甲状腺癌转移灶的探测。

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